Analisi dell'acqua
per ambulatori e poliambulatori

Lo studio dentistico deve controllare anche l’acqua dei riuniti, che hanno linee idriche proprie e sottili dove si forma biofilm. Nell’ambulatorio i punti da controllare sono la rete dell’acqua calda, i lavabi delle sale visita e l’acqua che alimenta autoclavi e lavastrumenti. Per i riuniti vedi analisi acqua studio dentistico.

Al titolare dell’attività sanitaria, che risponde verso ASL e pazienti della qualità dell’acqua ai rubinetti. Il contratto di locazione può dividere i costi di manutenzione dell’impianto, ma non sposta la responsabilità dei controlli.

Contano soprattutto durezza e conducibilità, che causano incrostazioni e depositi in camera; il manuale dell’autoclave indica i valori ammessi per l’acqua di carico, di solito demineralizzata. Sull’acqua di rete a monte del demineralizzatore conviene controllare anche la carica batterica.

Per i controlli interni puoi usare il kit di autoprelievo: bottiglie sterili, istruzioni passo-passo e ritiro gratuito con corriere. Per la Legionella in strutture con molti punti, o quando serve un verbale di campionamento, si può richiedere il prelievo da parte di un nostro tecnico, su preventivo.

L'acqua dei riuniti odontoiatrici va campionata ai punti di erogazione (turbina, siringa aria-acqua, bicchiere) e analizzata per carica batterica, Legionella e Pseudomonas aeruginosa. Poiché i circuiti sono a basso flusso e tendono a formare biofilm, oltre alle analisi periodiche servono misure gestionali: flussaggio dei circuiti a inizio e fine giornata, dispositivi anti-reflusso e cicli di disinfezione previsti dal costruttore. Per i criteri di prelievo vedi l'analisi della Legionella.

Sì, è uno dei controlli più importanti. L'acqua dei riuniti odontoiatrici e l'acqua calda sanitaria possono ospitare Legionella, e l'aerosol generato da turbina e siringa la veicola verso le vie respiratorie di paziente e operatore. Le Linee guida Legionella 2015 indicano una valutazione del rischio Legionella con campionamenti mirati sull'acqua dei riuniti odontoiatrici e sugli impianti di acqua calda.

Gli ambulatori e gli studi medici aperti al pubblico sono edifici prioritari ai sensi del D.Lgs. 18/2023 e devono gestire e documentare il rischio dell'impianto idrico interno. A questo si aggiungono la valutazione del rischio Legionella, il rischio biologico del D.Lgs. 81/2008 e i requisiti regionali di autorizzazione. Il monitoraggio dell'acqua, in particolare dei riuniti odontoiatrici e dell'acqua calda, è quindi parte integrante degli obblighi della struttura.

La cadenza la fissa la valutazione del rischio della struttura. Una base ragionevole prevede controlli almeno semestrali su riuniti odontoiatrici e acqua calda sanitaria per i parametri microbiologici e per la Legionella, da intensificare in presenza di non conformità, impianti datati o lunghi periodi di inutilizzo. I parametri di base ai punti d'uso si controllano almeno una volta l'anno: il calcolatore di frequenza analisi aiuta a stimare la cadenza in base alla struttura.

No. L'acquedotto garantisce la qualità fino al punto di consegna, ma dal contatore in poi la responsabilità è della struttura. I circuiti interni dei riuniti odontoiatrici, i serbatoi e i tratti poco usati possono alterare l'acqua e favorire biofilm e Legionella anche partendo da acqua di rete conforme. Per questo la qualità va dimostrata ai punti d'uso e sui riuniti odontoiatrici con analisi periodiche, confrontando i valori del referto con i limiti tramite la verifica di conformità dell'acqua.

Dal contatore in poi la responsabilità è del gestore della struttura, che è anche il responsabile dell'edificio prioritario ai sensi del D.Lgs. 18/2023 e, come datore di lavoro, è tenuto alla valutazione del rischio biologico del D.Lgs. 81/2008. Spetta a lui predisporre il piano di gestione del rischio idrico, programmare i controlli su punti d'uso e riuniti odontoiatrici e conservarne le evidenze.

Le violazioni sugli edifici prioritari del D.Lgs. 18/2023 prevedono sanzioni amministrative anche elevate, mentre la mancata valutazione del rischio biologico è sanzionata dal D.Lgs. 81/2008 con possibili profili penali. In sede di autorizzazione o accreditamento, carenze igieniche sull'acqua possono portare a prescrizioni o alla sospensione del titolo della struttura.

L'accreditamento istituzionale riguarda la vostra struttura sanitaria, non il laboratorio che esegue le analisi. Per i controlli sull'acqua è sufficiente affidarsi a un laboratorio qualificato che operi con metodi validati conformi a norme tecniche e che rilasci referti chiari e tracciabili, utilizzabili come evidenza in sede di verifica.