Obbligo analisi Legionella in hotel

L`Accordo Stato-Regioni del 7 maggio 2015 è il riferimento operativo nazionale per la prevenzione e il controllo della legionellosi negli edifici a uso collettivo dotati di impianti idrici complessi. Si applica a hotel, residence, villaggi turistici, camping con sanitari condivisi, terme, SPA, centri benessere, navi da crociera e strutture analoghe nelle quali persone diverse dal personale stabile sono esposte ad acqua nebulizzata (docce, vasche idromassaggio, fontane decorative, sistemi di umidificazione).

Il documento integra il D.Lgs. 81/2008 sulla sicurezza nei luoghi di lavoro (art. 271 sulla valutazione del rischio biologico per i dipendenti) e il D.Lgs. 18/2023 sulle acque potabili (art. 14 sui sistemi di distribuzione interni degli edifici prioritari). Le Regioni hanno emanato discipline attuative specifiche, talvolta più stringenti delle Linee Guida nazionali (Lombardia, Emilia-Romagna, Veneto, Piemonte, Toscana, Lazio in particolare).

Il metodo analitico di riferimento è la UNI EN ISO 11731:2017, richiamato sia dalle Linee Guida 2015 sia da tutte le delibere regionali. Analisi eseguite con metodi non equivalenti possono essere contestate dall`ASL e non essere accettate come prova di conformità in caso di ispezione o di indagine epidemiologica.

Il responsabile della struttura (gestore dell`hotel, direttore di stabilimento termale, gestore del camping) è il principale soggetto obbligato. Il datore di lavoro ha un obbligo concorrente ai sensi del D.Lgs. 81/2008 per la tutela dei dipendenti (camerieri ai piani, addetti alla manutenzione, personale di spa e palestre con esposizione a docce e vasche idromassaggio). In molte strutture le due figure coincidono; quando sono distinte (es. hotel in gestione, terme di proprietà comunale gestite da società terza) entrambi i soggetti rispondono per la rispettiva sfera di competenza.

L`ASL competente per territorio svolge attività di vigilanza e può effettuare campionamenti di controllo. In caso di segnalazione di caso clinico di legionellosi associato alla struttura (incoming traveller) il Ministero della Salute, tramite l`Istituto Superiore di Sanità, attiva il sistema di sorveglianza europeo ELDSNet (European Legionnaires` Disease Surveillance Network), con possibile inserimento della struttura nell`elenco degli accommodation sites associati a casi notificati.

Il primo adempimento è la valutazione del rischio Legionella, da effettuare entro l`apertura della struttura e da rivedere periodicamente (di norma ogni due anni, sempre dopo modifiche significative dell`impianto). La valutazione utilizza una matrice di rischio semi-quantitativa che considera: probabilità di colonizzazione dell`impianto (età delle tubazioni, presenza di rami morti, temperatura dell`acqua calda nei tratti critici, presenza di accumuli, dispositivi nebulizzatori), probabilità di esposizione (frequenza di uso delle docce, presenza di idromassaggi, umidificatori), gravità delle conseguenze (presenza di ospiti anziani, immunocompromessi, fumatori).

La valutazione produce un documento (Documento di Valutazione del Rischio Legionella o sezione dedicata del DVR aziendale) che descrive l`impianto, identifica i punti critici, definisce le misure di prevenzione strutturali (rispetto delle temperature: acqua fredda <20 °C, acqua calda >50 °C ai punti d`uso e >60 °C in caldaia e ricircolo, eliminazione dei rami morti, sostituzione delle tubazioni vetuste in materiali a basso rilascio) e gestionali (manutenzioni periodiche, flussaggio degli erogatori poco usati, controllo delle temperature, formazione del personale).

Il piano di campionamento è parte integrante della valutazione del rischio. Per gli hotel di medie dimensioni si parte da un minimo di 6-10 punti di campionamento (uscita caldaia, ricircolo, punti d`uso lontani dalla caldaia, vasche idromassaggio, eventuali docce di emergenza in palestra/SPA) con frequenza annuale; per le strutture più grandi o con storia di colonizzazione si scende a frequenza semestrale.

Le Linee Guida 2015 stabiliscono soglie di azione differenziate per tipologia di struttura. Per gli hotel e le strutture ricettive ordinarie: meno di 100 UFC/L valore obiettivo, nessun intervento; 100-1000 UFC/L attenzione e revisione delle misure di controllo; 1000-10.000 UFC/L bonifica dell`impianto e ripetizione del campionamento; oltre 10.000 UFC/L bonifica immediata, sospensione dell`uso delle docce coinvolte, comunicazione all`ASL.

Per le strutture sanitarie e socio-sanitarie (ospedali, RSA, hospice, case di cura) la soglia di azione è 100 UFC/L: già a 100-1000 UFC/L si richiede bonifica e per i pazienti immunocompromessi (oncologici, trapiantati, dializzati) il valore obiettivo è 0 UFC/L con docce munite di filtri terminali batteriostatici. Questo regime più rigoroso è dettagliato in una scheda dedicata (analisi-acqua-rsa-casa-riposo-obbligo).

Per le vasche idromassaggio, le SPA e le piscine termali le Linee Guida 2015 e l`Accordo Stato-Regioni Piscine 2003 prevedono soglia di Legionella spp. assente in 1 L (limite di rilevabilità) date le elevate quantità di aerosol generato. Il superamento comporta la chiusura immediata della vasca e la bonifica completa del circuito.

La frequenza minima di campionamento per gli hotel ordinari è annuale. Le Linee Guida 2015 suggeriscono di concentrare il primo campionamento del ciclo nei mesi di maggior occupazione (giugno-settembre per il turismo balneare, novembre-marzo per le strutture invernali) per intercettare le condizioni di massimo rischio. Per gli hotel con piscina coperta, idromassaggio o SPA si raccomanda di salire a frequenza semestrale per i punti d`uso connessi a questi servizi.

Per le strutture sanitarie e per le RSA la frequenza è semestrale, con campionamento aggiuntivo trimestrale o continuo dei parametri di processo (temperatura, cloro libero residuo, conducibilità). Per le strutture con storia di colonizzazione (più di un superamento nei tre anni precedenti) la frequenza può essere portata a trimestrale fino al ripristino del valore obiettivo per due cicli consecutivi.

Dopo ogni intervento di bonifica (shock termico, iperclorazione, sostituzione di tratti di tubazione) è obbligatoria una verifica di efficacia con campionamento agli stessi punti del controllo iniziale a distanza di 48-72 ore dalla bonifica e a 30 giorni per verificare la stabilità del risultato.

Le Linee Guida 2015 indicano diverse tecniche di bonifica, scelte in funzione della contaminazione misurata e delle caratteristiche dell`impianto. Lo shock termico consiste nel portare l`acqua calda a 70-80 °C per almeno 30 minuti a tutti i punti d`uso, con flussaggio prolungato di ogni rubinetto e doccia: è la tecnica più rapida e impatta poco sui materiali, ma è limitata agli impianti che reggono le alte temperature ed espone a rischio di ustione gli operatori.

L`iperclorazione consiste nel dosare cloro libero residuo a 20-50 mg/L per 1-2 ore in tutto il sistema con flussaggio finale. È efficace ma corrosiva sui materiali (in particolare acciaio inox di scarsa qualità e tubazioni vetuste), richiede neutralizzazione dello scarico e va eseguita da personale qualificato. I sistemi continui (cloro a basso dosaggio, biossido di cloro, monocloramina, UV-C, perossido di idrogeno con argento ionico) sono adatti agli impianti con storia di colonizzazione ricorrente, devono essere coerenti con il D.M. 25/2012 e necessitano di monitoraggio continuo.

In tutti i casi la bonifica va accompagnata da interventi strutturali sulle cause: eliminazione dei rami morti, sostituzione delle tubazioni in materiali a basso rilascio, ripristino delle temperature di esercizio (>60 °C in caldaia e ricircolo), revisione del programma di flussaggio dei punti poco usati. La bonifica solo chimica o solo termica senza correzione delle cause produce ricolonizzazione in pochi mesi.

Il responsabile della struttura deve tenere un registro Legionella aggiornato in cui sono documentati: il documento di valutazione del rischio e i suoi aggiornamenti; lo schema dell`impianto idrico con identificazione dei punti critici e dei punti di campionamento; il piano annuale di manutenzione (pulizie, decalcificazioni, controlli delle temperature); i rapporti di prova dei laboratori di analisi (almeno gli ultimi tre anni); i verbali degli interventi di bonifica con prima e seconda verifica di efficacia; i moduli di formazione del personale.

Il registro può essere cartaceo o digitale; in entrambi i casi deve essere immediatamente disponibile in caso di ispezione ASL o in caso di segnalazione di caso clinico associato alla struttura. La completezza del registro è uno degli elementi che le autorità sanitarie valutano per stabilire la diligenza del gestore in caso di indagine epidemiologica.

Le Linee Guida 2015 non prevedono sanzioni dirette ma il mancato rispetto comporta responsabilità ai sensi del D.Lgs. 81/2008 (per la tutela dei lavoratori) e del D.Lgs. 18/2023 (per la qualità dell`acqua potabile). Le sanzioni amministrative variano in funzione della violazione: la mancata valutazione del rischio biologico è punita con arresto fino a 6 mesi o ammenda fino a 6.400 euro (D.Lgs. 81/2008 art. 282); il mancato rispetto degli obblighi di monitoraggio del D.Lgs. 18/2023 con sanzioni amministrative fino a 30.000 euro.

In caso di legionellosi associate alla struttura le conseguenze sono più gravi: sequestro preventivo dell`impianto, sospensione dell`attività ricettiva fino al ripristino, indagini penali per lesioni colpose (art. 590 c.p.) o omicidio colposo (art. 589 c.p.) in caso di decesso. Le indagini ELDSNet possono portare all`inserimento della struttura nell`elenco europeo dei cluster di legionellosi, con impatto reputazionale rilevante. Le polizze assicurative di responsabilità civile coprono il danno solo se la struttura dimostra di aver rispettato gli obblighi di prevenzione (valutazione del rischio, piano di campionamento, registro).

Nel 2024-2025 alcune Regioni (Lombardia, Veneto, Emilia-Romagna, Piemonte) hanno aggiornato le proprie linee guida regionali su Legionella negli ambienti ricettivi, in coordinamento con il D.Lgs. 18/2023. Le novità principali riguardano: la valutazione del rischio integrata acqua potabile e Legionella (un unico documento), il rafforzamento dei controlli sulle vasche idromassaggio e le SPA, l`introduzione di metodi rapidi qPCR come screening (mantenendo la cultura ISO 11731 come metodo di conferma), la digitalizzazione del registro Legionella.

A livello europeo è in corso la revisione della direttiva sulla sorveglianza delle malattie trasmissibili (Decisione 2000/96/CE) per rafforzare il sistema ELDSNet di notifica dei casi e per uniformare le soglie di azione tra Stati membri. È prevista anche una revisione delle norme tecniche EN 806 ed EN 1717 sugli impianti idrici interni con maggior dettaglio sulla prevenzione della legionellosi.

123Acqua è accreditata ACCREDIA per il metodo UNI EN ISO 11731:2017 e propone pacchetti Legionella dedicati alle strutture ricettive: piano di campionamento personalizzato sulla base della valutazione del rischio, kit con bottiglie sterili da 1 L con tiosolfato per il neutralizzo del cloro, ritiro tramite corriere refrigerato, rapporto di prova firmato digitalmente con quantificazione in UFC/L e identificazione delle specie (L. pneumophila sg 1, altri sierogruppi, altre specie di Legionella).

Il team tecnico supporta hotel e camping nella stesura del documento di valutazione del rischio, nella definizione del piano operativo annuale, nell`interpretazione dei risultati e nella programmazione delle bonifiche. In caso di superamento delle soglie di azione attiviamo un campionamento di verifica post-bonifica entro 7 giorni lavorativi per minimizzare l`impatto sull`operatività della struttura.