Hotel 4 stelle in Toscana: piano di campionamento Legionella multipunto e bonifica termica

L'hotel oggetto dell'intervento è una struttura ricettiva di medie dimensioni con elevata stagionalità: tassi di occupazione superiori al 90% tra giugno e settembre e periodi di parziale chiusura nei mesi invernali. La struttura è dotata di un impianto idro-sanitario con due serbatoi di accumulo dell'acqua calda (capacità totale 4.000 litri), ricircolo continuo, miscelatori termostatici ai piani e una piccola area benessere con sauna e fontana decorativa.

La normativa italiana di riferimento è costituita dalle Linee guida per la prevenzione e il controllo della legionellosi approvate in Conferenza Stato-Regioni il 7 maggio 2015, che impongono al gestore la valutazione e la gestione del rischio Legionella nelle strutture ricettive. La segnalazione clinica ha agito da innesco per un'analisi straordinaria che andasse oltre il semplice rinnovo del campionamento annuale.

Il monitoraggio precedente, eseguito da un laboratorio non accreditato, prevedeva un solo prelievo annuale al serbatoio principale. Questo approccio è inadeguato per intercettare le nicchie di proliferazione tipiche dei terminali distali (rami morti, flessibili doccia, miscelatori a uso saltuario) dove le temperature scendono nella zona favorevole alla crescita batterica (25-45 °C).

L'assenza di un Documento di Valutazione del Rischio aggiornato non consentiva di documentare le azioni preventive richieste in caso di indagine epidemiologica da parte dell'ASL competente.

Il sopralluogo iniziale ha permesso di costruire una mappa funzionale dell'impianto e di selezionare 22 punti rappresentativi. La selezione ha privilegiato terminali ad uso variabile, camere chiuse da almeno 10 giorni, punti più distanti dai serbatoi di accumulo e tutti i punti di possibile aerosolizzazione (docce, sauna, fontana).

Per ogni punto sono stati prelevati 1 litro di acqua in contenitore sterile con sodio tiosolfato per la neutralizzazione del cloro residuo. Le analisi sono state eseguite con metodo ISO 11731:2017 (filtrazione su membrana, semina su terreno selettivo GVPC, conferma per latex agglutination e tipizzazione sierogruppo).

Sui campioni positivi sono state inoltre eseguite misure di temperatura in mandata e ritorno, pH e cloro residuo libero per integrare la valutazione del rischio.

Su 22 punti campionati, 9 sono risultati positivi a Legionella spp. con cariche comprese tra 250 e 18.500 UFC/L. Tre dei punti positivi hanno superato 10.000 UFC/L: si tratta della soglia di intervento immediato indicata dalle Linee guida 2015 per le strutture ricettive.

La tipizzazione ha identificato Legionella pneumophila sierogruppo 1 come specie dominante. Si tratta del sierogruppo responsabile della maggior parte dei casi clinici di malattia dei legionari ed è quindi quello a più alto impatto sulla valutazione del rischio. Nei due punti vicini al ricircolo caldo è stata rilevata anche Legionella pneumophila sierogruppi 2-14 a cariche più contenute.

L'intervento di bonifica scelto è stato lo shock termico, idoneo per impianti con materiali compatibili e di rapida esecuzione tra due cicli di occupazione. La procedura ha previsto il riscaldamento dell'acqua calda a 70 °C con flussaggio continuo per almeno 30 minuti su ogni terminale, partendo dai punti più lontani dal generatore.

Parallelamente sono stati sostituiti i flessibili doccia e i soffioni delle camere positive — componenti notoriamente colonizzati da biofilm — e ricalibrati i miscelatori termostatici per evitare che la temperatura distale scendesse sotto 50 °C. La centrale termica è stata regolata per assicurare 60 °C in mandata e ≥ 55 °C al ricircolo, in linea con le raccomandazioni nazionali.

Il ricampionamento è stato eseguito a 30 giorni dalla bonifica, su tutti i 22 punti originari più 4 punti aggiuntivi (sauna e ulteriori camere selezionate). Tutti i terminali sono rientrati sotto i 100 UFC/L: 17 punti su 26 sono risultati sotto il limite di rilevazione strumentale, gli altri 9 hanno mostrato cariche residuali non significative dal punto di vista del rischio.

La direzione ha integrato il monitoraggio nel manuale di autocontrollo con cadenza semestrale per i punti distali e annuale per il serbatoio principale, mantenendo una rotazione dei terminali campionati per coprire l'intera struttura nell'arco di tre anni.

Un solo punto di campionamento all'anno non è sufficiente per documentare il controllo del rischio in una struttura multi-piano: il piano deve essere proporzionato alla complessità dell'impianto.

La temperatura di esercizio del ricircolo è il primo e più efficace strumento di prevenzione: scendere a 46-49 °C significa creare condizioni ideali per Legionella, indipendentemente dalla qualità chimica dell'acqua di rete.

Investire in un piano di campionamento multipunto correttamente disegnato evita interventi straordinari più costosi (chiusure forzate, rimborsi a clienti, indagini ASL) e protegge la reputazione della struttura.